Наверняка каждому из нас хотя бы раз доводилось слышать загадочные фразы вроде: «Ой, мне поставили имплант на шестерку», «Опять заболела семерка» или «Врач сказал, нужно удалять 42-й зуб». Если после последней фразы вы в ужасе пытались посчитать свои зубы и недоумевали, как их может быть 42, то эта статья для вас.
Стоматологическая «нумерология» — это не магия и не ошибка врача, а четкие системы нумерации зубных единиц. Они нужны для того, чтобы врачи всего мира могли точно понимать друг друга, фиксировать данные в медицинских картах и безошибочно определять, какой именно зуб требует лечения. Давайте разберемся в этой тайной азбуке стоматологов!
Анатомическая база: кто есть кто во рту?
Прежде чем переходить к сложным двузначным цифрам, нужно понять простую и логичную систему названий. У взрослого человека в норме 32 зуба, и они делятся на 4 группы. Главное правило: чем дальше зуб расположен от центра челюсти, тем выше жевательная нагрузка и тем больше у него корней.
Резцы — «единички» и «двойки»
Это 4 передних зуба на каждой челюсти. Центральные резцы называют «единичками», а боковые — «двойками». Именно ими мы откусываем пищу (а кто-то, возможно, и кусает). У них тонкий и острый край, плоская форма и всего один корень. Резцы — главные герои вашей улыбки.
Клыки — «тройки»
Доставшиеся нам в наследство от предков-хищников, они следуют сразу за резцами. Клыки имеют конусообразную форму, острый край и самые длинные корни. С их помощью мы разрываем жесткую пищу. На каждой стороне челюсти у нас ровно один клык.
Премоляры — «четверки» и «пятерки»
Малые коренные зубы, которые идут сразу за клыками. С каждой стороны их по парочке. Они уже активно участвуют в жевании, захватывая и перемещая пищу к дальним зубам. У премоляров может быть 1–2 корня. Интересно, что вторые премоляры («пятерки») обычно крупнее первых, так как нагрузка на них чуть больше.
Моляры — «шестерки», «семерки» и «восьмерки»
Самые дальние, широкие и мощные жевательные зубы с развитыми корнями (как правило, 2–3 корня). Зубы мудрости — это те самые легендарные «восьмерки». Из-за снижения жевательной нагрузки они постепенно становятся рудиментами: иногда сидят в челюсти и не показываются наружу, а у многих современных людей зачатков «восьмерок» нет вообще.
Системы нумерации: как стоматологи шифруют зубы?
Простых названий недостаточно для точной диагностики: нужно указать, на какой челюсти находится зуб и с какой стороны. Для этого созданы специальные системы.
Система Виола (FDI) — двузначный код
Именно благодаря этой системе вы можете услышать про 42-й зуб. Это самая популярная и современная система, где каждый зуб обозначается двузначным числом:
- Первая цифра — номер сегмента (четверти челюсти). Отсчет начинается с правого верхнего сегмента и идет против часовой стрелки:
- 1 — правая сторона сверху
- 2, левая сторона сверху
- 3 — левая сторона снизу
- 4 — правая сторона снизу
- Вторая цифра — порядковый номер зуба от центра (от 1 до 8).
Таким образом, загадочный 42-й зуб, это правый нижний боковой резец (сегмент 4, второй зуб от центра). А 33-й зуб — это левый нижний клык!
Для детских молочных зубов принцип тот же, но сегменты нумеруются цифрами от 5 до 8:
- 5 — правый верхний
- 6 — левый верхний
- 7 — левый нижний
- 8, правый нижний
А порядковый номер молочного зуба (от 1 до 5) иногда предваряют нулем. Например, 02 — второй верхний резец слева.
Система Хадерупа — знаки «+» и «-»
Здесь нумерация зубов также идет от центра (от 1 до 8), а принадлежность к челюсти обозначается математическими знаками:
- + (плюс), зуб на верхней челюсти
- — (минус) — зуб на нижней челюсти
Знак ставится с той стороны цифры, с которой расположен зуб. Например, запись 5+ означает левую верхнюю пятерку, а +4 — правую верхнюю четверку. Для молочного прикуса перед цифрой добавляется ноль (например, 02+).
Система Зигмонди-Палмера — уголки
Очень наглядная система, которую любят ортодонты и челюстно-лицевые хирурги. Зубы нумеруются от центра арабскими цифрами (для постоянных) или римскими (для молочных), а местоположение показывается специальным уголком:
- Уголок смотрит вниз ┘ или └ — зуб на верхней челюсти.
- Уголок смотрит вверх ┐ или ┌ — зуб на нижней челюсти;
Универсальная система (ADA) — буквы и цифры
Более сложная система, где нумерация начинается не от центра, а от самого дальнего зуба (третьего моляра) и идет по часовой стрелке от 1 до 16. Кроме того, она отражает вид зуба латинскими буквами: резец (I), клык (C), премоляр (P), моляр (M). Молочные зубы обозначаются латинскими буквами A-T.
Зачем нумеровать невидимые молочные зубы?
Может показаться странным: зачем нумеровать молочные зубки, если они всё равно выпадут? К сожалению, зубы могут портиться еще до прорезывания или расти неправильно. В период сменного прикуса у ребенка во рту могут одновременно находиться и молочные, и постоянные зубы. Врачу необходимо отслеживать их состояние, и удобная система нумерации (где молочные зубы имеют свои сегменты 5-8) позволяет избежать путаницы.
Как читают стоматологические карты?
В медицинской карте рядом с номером зуба врач ставит специальные пометки:
- Зуб отсутствует — цифра перечеркивается крестиком (X).
- Здоровый зуб — без метки или ставится буква З.
- Кариес — буква С (от латинского caries).
- Зуб с пломбой — буква П.
Нумерация зубов также обязательно используется при описании рентгеновских снимков. Без точных координат было бы крайне сложно понять, какой именно корень требует лечения, а где находится скрытый кариес.
Стоматологическая нумерология — это не прихоть врачей, а важный и точный инструмент. Понимая принципы нумерации, вы больше не будете пугаться странных цифр в карточке и сможете непринужденно поддержать разговор на стоматологическую тему. А самое главное, вы всегда сможете точно понять, о каком именно зубе идет речь, если ваш стоматолог произнесет таинственную фразу: «На 46-м зубе нужно заменить пломбу»!